下列何種屈光異常中最容易造成調節性內斜視（accommodative esotropia）？

本題考點

調節性內斜視的成因 —— 為了看清楚而啟動的調節，經由調節性聚合帶動雙眼內轉。

正解理由

調節與聚合在神經上是聯動的：眼睛每增加一份調節，就會伴隨一定量的調節性聚合。遠視眼即使看遠也必須動用調節，才能把焦點拉回視網膜；遠視愈多，所需調節愈多，連帶產生的聚合也愈多，當融像性分散無法抵銷這股多出來的聚合時，眼位就會向內偏，形成調節性內斜視。(A) 兩眼差異大於 +2.00 DS 的不等視，代表至少有一眼有明顯的遠視量，為了看清楚需要額外調節而帶動過量聚合；同時兩眼影像清晰度差距大，融像能力受損，抵銷過量聚合的能力也變弱，兩個因素疊加，在四個選項中最容易誘發調節性內斜視。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。不等視中較遠視的一眼需要額外調節，帶出過量的調節性聚合，加上兩眼影像差距削弱融像，最容易形成調節性內斜視。

2. (B)

   錯誤。兩眼 plano～+0.75 DS 的遠視屬於輕度遠視，所需調節少，帶出的聚合也少，一般可被融像性分散抵銷，不是調節性內斜視的主要誘因。

3. (C)

   錯誤。近視眼看遠時不需調節，看近時所需調節也比正視眼少，調節性聚合反而不足，傾向外斜而非內斜。

4. (D)

   錯誤。散光造成的是兩條子午線焦點分離的模糊，並不像遠視那樣系統性地增加調節需求；而且散光以柱面度數描述，選項以球面單位表示也不符合散光的寫法。

記憶點