下列何種鏡片狀況較易誘發 3 點和 9 點破皮染色（3 and 9 o’clock staining）？

本題考點

硬式鏡片 3 點和 9 點角膜染色的成因，特別是鏡片位置與淚膜分佈、眨眼的關係。

正解理由

以被檢者正視前方、從檢查者面對角膜觀察的視角來看，3 點與 9 點位於角膜水平方向的鼻側與顳側周邊。硬式鏡片邊緣會把眼瞼撐離這兩側的角膜表面，眨眼時眼瞼無法把淚膜塗抹到鏡片邊緣外側緊鄰的角膜，該處淚膜變薄、乾燥 → 上皮脫水受損 → 出現染色。鏡片向下偏位時，上眼瞼無法夾帶鏡片，鏡片停在角膜下方、邊緣與周邊角膜的間隙增大，常伴隨不完全眨眼，造成兩側角膜更難被淚液覆蓋，因此最容易誘發 3 點和 9 點染色，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。鏡片薄意味著邊緣也較薄、撐開眼瞼的程度較小，眼瞼較能塗抹周邊角膜；誘發因素是邊緣過厚，而不是鏡片太薄。

2. (B)

   不符合。鏡片向上偏位多為上眼瞼附著的定位，鏡片隨眨眼被帶動，眨眼較完整，淚膜較能分佈，比向下偏位較不容易造成此染色。

3. (C)

   符合，為本題答案。鏡片向下偏位使邊緣間隙增大、眨眼不完全，兩側周邊角膜乾燥而染色。

4. (D)

   不符合。非球面鏡片周邊較貼合角膜形狀，邊緣間隙不會因此過大，不是誘發此染色的典型因素；成因在邊緣間隙過大與位置偏低。

記憶點