若使用筆燈對患者進行赫斯伯格檢查（Hirschberg Test），觀察到患者的右眼光點位於瞳孔正中央，而左眼的光點則偏向顳側（Temporal），若須給予稜鏡中和矯正，應使用何種稜鏡？

本題考點

赫斯伯格（Hirschberg）角膜反光點位置與斜視方向的對應，以及稜鏡基底方向的選擇。

正解理由

Hirschberg 檢查以筆燈從正前方照射，看角膜反光點相對於瞳孔中心的位置推斷眼位。本題右眼反光點在瞳孔正中央，表示右眼是固視眼；偏位出現在左眼。以被檢者左眼本身為參考系（顳側＝朝向耳朵的一側，鼻側＝朝向鼻子的一側）：若左眼眼球向鼻側轉，角膜中心隨之移往鼻側，從固定方向射來的燈光反射點相對瞳孔就落在顳側。因此「左眼反光點偏向顳側」代表左眼向鼻側偏斜，屬內斜（eso）。

稜鏡會讓影像看起來往尖端方向移動；要讓目標的光順著已偏向鼻側的視軸進入黃斑部，左眼稜鏡的尖端須朝鼻側、基底朝顳側，也就是基底朝外（base out），故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。基底朝內用於反光點偏鼻側、眼球偏向顳側的外斜；本題反光點偏顳側、眼球偏向鼻側，方向相反。

2. (B)

   正確。左眼反光點偏顳側表示左眼向鼻側偏斜（內斜），稜鏡尖端朝鼻側、基底朝外才能中和。

3. (C)

   錯誤。基底朝上用於反光點偏上方、眼球偏向下方的下斜；本題的偏位在水平方向，題幹沒有垂直方向的偏位。

4. (D)

   錯誤。基底朝下用於反光點偏下方、眼球偏向上方的上斜；同樣是垂直方向的偏斜，與本題水平方向的偏位不符。

記憶點