一個有雙眼複視的內斜視患者，驗光師欲用稜鏡配鏡矯正，使患者右眼配戴稜鏡片時，雙眼看到影像往內偏移，此稜鏡應如何擺放？

本題考點

稜鏡使光線往基底方向偏折、影像往稜鏡尖端方向位移；內斜視以基底朝外(base-out)的稜鏡矯正。

正解理由

參考系以配戴者（患者）本人的左右為準。右眼的鼻側是配戴者的左方、顳側是配戴者的右方。內斜視時右眼向內（鼻側）偏斜，注視目標的影像落在右眼中心窩的鼻側視網膜，被感知為偏向外側 → 兩眼影像分開而產生複視。稜鏡會把穿過的光線往基底方向偏折，使看到的影像往尖端方向移位 → 要讓右眼看到的影像「往內（鼻側）偏移」，尖端必須朝內（配戴者的左方），基底就要朝外（配戴者的右方） → 右眼的基底朝外即基底朝右，影像往內移、與左眼影像重合，複視得以消除。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。右眼基底朝右即基底朝外，尖端朝鼻側，影像往內偏移，符合內斜視的稜鏡矯正方向。

2. (B)

   錯誤。右眼基底朝左是基底朝內，尖端朝外，影像會往外（顳側）移動，與題幹要求的方向相反，這是外斜視使用的方向；要改成基底朝右才對。

3. (C)

   錯誤。基底朝下使影像往上方移位，只處理垂直方向的偏斜，無法讓影像在水平方向往內移。

4. (D)

   錯誤。基底朝上使影像往下方移位，同樣只影響垂直方向，與題幹的水平內移需求不符。

記憶點