以視網膜檢影鏡檢查一眼，發現僅有球面屈光不正，而在自覺式驗光的第一次最佳球面度（first best vision sphere）確認後，卻無法達到理想視力，疑似有潛在散光未被檢出。檢查者將-0.25 DC 散光片置入綜合驗光儀，並以傑克森交叉圓柱鏡（JCC）確認 045、090、135、180 等軸度的散光度數。結果發現，在上述 4 個軸度的檢查，皆是白點對齊散光軸度時視標清楚於紅點對齊散光軸度。患者的散光狀態為何？

本題考點

傑克森交叉圓柱鏡（JCC）度數檢查的判讀：紅點代表負柱鏡軸、白點代表正柱鏡軸，對齊試驗柱鏡軸時分別代表增加或減少散光度數。

正解理由

JCC 的紅點標示負柱鏡軸、白點標示正柱鏡軸。檢查散光度數時，把其中一個點對齊綜合驗光儀上試驗柱鏡的軸：紅點對齊時，等於在原有負柱鏡上再加負柱鏡，總散光變多；白點對齊時，等於抵消一部分負柱鏡，總散光變少。題目把 -0.25 DC 依序放在 045、090、135、180 四個軸度，每一次都是白點對齊較清楚，代表每一個方向都「希望散光減少」，也就是不論放在哪個軸度，加上的 -0.25 DC 都是多餘的。四個方向都不需要散光，表示這眼沒有明顯散光，原本無法達到理想視力的原因應另行考慮。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。若散光軸度接近 180，當試驗柱鏡放在 180 時，紅點對齊應比白點清楚（需要增加散光度數）；題目在 180 時仍是白點較清楚，與此不符。

2. (B)

   錯誤。軸度不穩定時，被檢者在不同軸度的回答會互相矛盾、時而紅點時而白點較清楚；題目四個軸度的回答完全一致，顯示判斷穩定，並非軸度不穩定。

3. (C)

   正確。四個軸度都是白點對齊較清楚，表示任何方向加上 -0.25 DC 都會使視力變差，散光不存在或極小，屬於無明顯散光。

4. (D)

   錯誤。不規則散光無法用規則的柱鏡矯正，檢影時反光通常呈現不規則或剪動，不會像題目所述檢影僅見球面屈光不正；而且 JCC 的回答會難以判斷，而不是四個方向一致地要求減少柱鏡。

記憶點