隱形眼鏡相關併發症的治療方式，下列何者不應該使用類固醇治療？

本題考點

類固醇在隱形眼鏡併發症中的適用與禁忌——它能抑制發炎，同時也會抑制免疫防禦。

正解理由

類固醇的作用是抑制發炎細胞聚集與發炎介質釋放，所以能緩解過敏性或免疫性發炎造成的紅、癢、腫；但同一個機轉也削弱了角膜清除病原的能力，病原在免疫被壓抑時更容易增殖、往深層侵犯，黴菌感染尤其會因此急速惡化，甚至導致角膜穿孔。因此急性細菌或黴菌感染期屬於不應使用類固醇的情形，治療主軸是抗生素或抗黴菌藥物。四個選項中只有 C 屬於禁忌，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   可使用。過敏性結膜炎屬免疫性發炎，症狀明顯時可短期使用類固醇抑制過敏反應，與題目所問「不應使用」不符。

2. (B)

   可使用。巨乳頭性結膜炎是上瞼結膜對鏡片沉積物的免疫反應，除停戴、加強清潔與更換鏡片外，乳頭發炎明顯時可短期加上類固醇，與題目所問不符。

3. (C)

   不應使用。急性細菌或黴菌感染時使用類固醇會壓抑免疫防禦、助長病原增殖與組織破壞，黴菌性角膜炎尤其危險；這是本題唯一屬於禁忌的情況。

4. (D)

   不屬禁忌。角膜微囊性水腫源自慢性缺氧，處理核心是改善供氧（減少配戴、改用高透氧鏡片），類固醇並非它的主要療法；但它不是感染，使用類固醇沒有助長病原的風險，不是題目所指「不應該使用」的情形。

記憶點