若上眼瞼緣位於眼角膜輪部以上，下列何種硬式透氣隱形眼鏡基弧（base curve）與直徑大小（overall lens diameter, OAD）之組合，可得到較佳鏡片定位，並保留鏡片與上眼瞼間 1 mm 以上距離？

本題考點

上眼瞼位置偏高時的硬式透氣鏡片配適策略；瞼間配適需要的基弧與直徑組合。

正解理由

以配戴者正面觀為參考：題幹說上眼瞼緣位於角膜輪部以上，代表上眼瞼蓋不到鏡片上緣 → 無法靠眼瞼附著把鏡片往上帶，鏡片必須自己穩在角膜中央，也就是採「瞼間配適」。要讓鏡片自己定位：基弧比角膜 K 值更陡 → 鏡片矢高較大、中央貼合較緊，靠淚液的表面張力把鏡片吸在角膜頂點附近 → 定位較佳；直徑較小 → 鏡片上緣離上眼瞼緣較遠，眨眼時上眼瞼較少撞到鏡片邊緣而把鏡片推偏，題幹要求的「與上眼瞼間 1 mm 以上距離」就是靠縮小直徑來保留。較陡的基弧若配上較大直徑，矢高會過大而變緊，因此陡基弧要搭小直徑。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   更陡基弧／較大直徑：不符合。基弧方向正確，但直徑大會讓鏡片上緣接近上眼瞼，難以保留題幹要求的距離，且陡基弧加大直徑使矢高過大而偏緊；應改為較小直徑。

2. (B)

   更陡基弧／較小直徑：符合，即本題答案。陡基弧幫助中央定位，小直徑保留與上眼瞼的距離。

3. (C)

   更平基弧／較大直徑：不符合。這是眼瞼附著配適的組合，前提是上眼瞼能蓋住鏡片上緣；本題上眼瞼位置高，平基弧鏡片缺乏眼瞼支撐，容易偏位，大直徑也無法保留距離。兩處皆與題意相反。

4. (D)

   更平基弧／較小直徑：不符合。小直徑方向正確，但平基弧使鏡片中央貼合鬆、矢高小，在沒有眼瞼支撐下容易滑動偏位，應改為較陡的基弧。

記憶點