進行眼外肌運動檢查，發現右眼無法往鼻側下方注視視標，則推估受檢者有問題的眼外肌應是下列何者？

本題考點

眼外肌的作用與診斷眼位——眼球內收時，上斜肌負責下轉。

正解理由

以受檢者本身為參考，右眼的鼻側就是受檢者的左方，「往鼻側下方注視」等於右眼先內收、再往下看。上斜肌的肌腱繞過眼眶內上方的滑車後，向後外側附著在眼球上方，牽引方向與視軸夾一個角度 → 眼球內收時，視軸轉向與上斜肌的牽引方向接近平行 → 此時上斜肌的收縮主要表現為下轉 → 所以內收位下轉是檢查上斜肌最好的診斷眼位。右眼無法往鼻側下方看，表示右眼上斜肌功能不足，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯。外直肌只負責外轉（往顳側看），右眼外直肌麻痺的表現是右眼無法往受檢者右方（顳側）看，不是無法往鼻側下方看。

2. (B)

   錯。上直肌在外展位負責上轉，對應的診斷眼位是顳側上方；方向在上不在下，側別在顳側不在鼻側。

3. (C)

   正確。上斜肌在內收位的主要作用是下轉，鼻側下方是它的診斷眼位。

4. (D)

   錯。下斜肌在內收位負責上轉，對應的診斷眼位是鼻側上方；側別相同但上下相反。

記憶點