一位隱形眼鏡配戴者出現劇痛、眼睛紅腫、分泌物增加，同時有畏光、流淚症狀。檢查發現有視力下降，黏膿樣分泌物和瀰散性充血，最可能的診斷為：

本題考點

隱形眼鏡相關紅眼的鑑別——角膜潰瘍（感染性角膜炎）的典型表現。

正解理由

角膜潰瘍是病原體侵入角膜上皮缺損處後在基質增生，引起組織壞死與發炎。因為角膜有密集的感覺神經，上皮缺損與發炎直接刺激神經，所以會劇痛、畏光、流淚；因為發炎細胞大量聚集並與壞死組織混合，所以出現黏膿樣分泌物與瀰散性充血；因為潰瘍與浸潤位於透明的角膜上，阻擋光線進入，所以視力下降。題幹同時具備劇痛、黏膿分泌物、瀰散性充血與視力下降這組組合，最符合角膜潰瘍，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。過敏性結膜炎的主症狀是癢，分泌物多為水樣或黏液樣，通常不會劇痛、也不會有黏膿分泌物與視力下降。

2. (B)

   符合。角膜潰瘍造成劇痛、畏光流淚、黏膿樣分泌物、瀰散性充血與視力下降，與題述一致。

3. (C)

   不符合。隱形眼鏡相關乾眼症表現為乾澀、異物感、配戴時間縮短與視力波動，不會出現劇痛與黏膿分泌物。

4. (D)

   不符合。巨大乳突性結膜炎的特徵是上眼瞼結膜出現大型乳突、癢、黏液分泌物增加與鏡片上移，一般不會劇痛或明顯視力下降。

記憶點