下列何者不是單眼視神經病變的常見表現？

本題考點

視神經病變的典型臨床表現，與黃斑部病變的表現做區分。

正解理由

視神經是視網膜神經節細胞軸突組成的傳導線路，受損時「訊號量變少」：單眼視神經傳導減少 → 進入瞳孔反射中樞的光訊號在患側較弱 → 出現相對性瞳孔傳入性反射異常；同時傳遞色覺與對比訊息的纖維受損 → 辨色力異常（以紅色飽和度下降最典型）與對比敏感度下降。視覺中心物體形變則需要「感光細胞排列被打亂」才會發生，例如黃斑部水腫、黃斑前膜把感光細胞推擠或拉皺，影像落在變形的感光細胞馬賽克上而變形；視神經病變不改變感光細胞的排列，所以不會造成物體形變，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   是常見表現。單眼或兩眼不對稱的視神經病變，以擺動手電筒檢查時，光線由健眼移到患眼，兩眼瞳孔反而放大，這是相對性瞳孔傳入性反射異常。

2. (B)

   是常見表現。視神經纖維減少使視覺系統分辨明暗差異的能力下降，即使視力表成績尚可，對比敏感度也常已降低。

3. (C)

   是常見表現。視神經病變常有後天辨色力異常，病人常描述患眼看紅色變淡、不鮮豔。

4. (D)

   不是視神經病變的常見表現，為本題答案。物體形變是黃斑部感光細胞排列異常的表現，屬黃斑部病變的特徵。

記憶點