下列何種疾病，最不會造成飛蚊症？

本題考點

飛蚊症的成因——玻璃體內出現混濁物，在視網膜上投下陰影。

正解理由

飛蚊症的機轉是玻璃體中出現不透明的物質（膠原纖維凝集、血球、色素細胞）→ 光線進眼時這些混濁物在視網膜上投下陰影 → 病人看到隨眼球移動而飄動的黑點或絲狀物。所以只要病變會把血液或色素釋放到玻璃體、或讓玻璃體結構改變，就會造成飛蚊症。青光眼的病變在視神經：眼壓或血流因素使視網膜神經節細胞軸突逐漸凋亡 → 視野缺損與視神經盤凹陷，並不會在玻璃體中產生混濁物，因此最不會造成飛蚊症，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   會造成。視網膜剝離常由玻璃體後剝離拉破視網膜引起，過程中色素細胞與血球釋入玻璃體，病人常先出現大量飛蚊、閃光感，再出現視野缺損。

2. (B)

   最不會造成，為本題答案。青光眼損傷的是視神經，以周邊視野逐漸缺損為主，不會在玻璃體內產生混濁物。

3. (C)

   會造成。玻璃體出血時血球直接散布於玻璃體中，少量出血即表現為突然出現的大量飛蚊或煙霧狀陰影，量多時則視力明顯下降。

4. (D)

   會造成。視網膜裂孔形成時常撕裂血管或釋出色素上皮細胞到玻璃體，表現為突然增加的飛蚊症，常合併閃光感。

記憶點