下列何者不是一般裂孔性視網膜剝離的常見症狀？

本題考點

裂孔性視網膜剝離的典型症狀，並與造成眼球突出的眼眶疾病區分。

正解理由

裂孔性視網膜剝離的機轉是：玻璃體液化並與視網膜分離時拉扯視網膜 → 形成裂孔 → 液化的玻璃體經裂孔流入視網膜下方 → 神經感覺層與色素上皮分離。玻璃體牽拉視網膜時，機械刺激被感光細胞當成光訊號 → 閃光幻視；裂孔撕裂時可能扯破血管或帶出色素，散落在玻璃體中 → 飛蚊症突然增加；剝離區的感光細胞失去色素上皮與脈絡膜的支持而失去功能 → 對應區域出現周邊視野缺損，常形容為一片簾幕遮住視野。這些變化都發生在眼球內部，眼球的體積與在眼眶中的位置並不改變，不會造成眼球突出，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   是常見症狀。剝離多由周邊開始，剝離區域失去功能，因此出現對側方向的周邊視野缺損，並可能隨剝離擴大而逐漸往中心推進。

2. (B)

   不是常見症狀，符合題目所問。眼球突出是眼眶內容物增加（如甲狀腺眼疾、眼眶腫瘤或發炎）把眼球往前推所致，屬眼眶疾病的表現；視網膜剝離不改變眼眶內容，不會使眼球突出。

3. (C)

   是常見症狀。玻璃體牽拉視網膜時，感光細胞受到機械刺激而產生閃光感，常是剝離的前兆。

4. (D)

   是常見症狀。裂孔形成時的出血或色素散入玻璃體，造成飛蚊突然增加，是需要立即散瞳檢查周邊視網膜的警訊症狀。

記憶點