交替遮蓋測驗（alternating cover test），首先要病患先看著手上的注視物，若用遮蓋板遮住右眼觀察左眼，發現左眼並不會移動，然後遮蓋板移去遮蓋左眼觀察右眼，發現右眼會移動，再來，遮蓋板移開左眼觀察右眼，發現右眼並不會移動，其最適當的診斷為何？

本題考點

交替遮蓋測驗中眼球移動的判讀——哪一眼能維持注視，以及交替遮蓋本身能區分與不能區分的事項。

正解理由

交替遮蓋時，遮蓋板在兩眼間來回移動，雙眼始終無法同時看注視物，融像被打斷；被移開遮蓋的那一眼若原本偏離，就必須移動才能重新注視。本題依序觀察到：遮右眼時左眼不動，代表左眼本來就在注視；改遮左眼時右眼移動，代表右眼在遮蓋下偏離、要移動才能接手注視；最後左眼移開遮蓋時右眼仍不動，代表右眼接手後能繼續維持注視，並沒有把注視權交還給左眼。因為左右兩眼都能各自維持注視，偏離可以輪流出現在任何一眼，所以最適當的診斷是交替性斜視，故選 C。考選部公告本題答 C、答 D 或答 CD 者均給分。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。若右眼是經常性斜視，左眼是固定的注視眼；左眼一移開遮蓋，左眼會重新接手注視，右眼就會移回偏離位置。本題最後一步右眼並不移動，與此不符。

2. (B)

   錯誤。若左眼是經常性斜視，遮住右眼時左眼必須移動才能接手注視；本題遮右眼時左眼並不移動，與此不符。

3. (C)

   正確。左眼與右眼都曾在另一眼被遮時維持注視，且右眼接手後在雙眼開放時仍保持注視，符合兩眼輪流注視的交替性斜視。

4. (D)

   敘述可成立。交替遮蓋使雙眼持續分離，所測得的是隱斜與顯斜合計的總偏離量；右眼被遮後移動接手注視、雙眼開放時保持不動，這樣的移動型態在右眼隱藏性斜視下也會出現，單憑交替遮蓋無法把隱藏性與顯性偏離分開。

記憶點