有關遮蓋－去遮蓋測試（cover-uncover test）與交替遮蓋測試（alternating cover test）之敘述，下列何者正確？

本題考點

遮蓋－去遮蓋測試與交替遮蓋測試各自能判斷的項目、眼球移動方向與偏斜型態的對應，以及稜鏡基底方向。

正解理由

遮蓋－去遮蓋測試分兩個階段觀察。遮蓋階段：遮住固視眼後，觀察未遮蓋的眼是否移動來接手固視，以此判斷有沒有顯性斜視。去遮蓋階段：移開遮眼板後，觀察固視權的去向；若原本的固視眼重新接回固視、接手的眼轉回偏斜位置，表示病人偏好以單一眼固視，是單側斜視；若接手的眼繼續維持固視、剛被拿開遮蓋的眼停留在偏斜位置，表示兩眼都能輪流固視，是交替性斜視。「固視權交不交回」只有在拿開遮蓋時才看得出來，所以交替性斜視是在去遮蓋階段判斷，選項 D 正確，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。交替遮蓋測試全程打斷融像，量到的是斜視加斜位的總偏斜量，無法分辨斜視或斜位；能分辨兩者的是遮蓋－去遮蓋測試。

2. (B)

   錯誤。內斜時眼睛偏向鼻側，稜鏡尖端要指向偏斜的方向，因此以基底朝外（base out）矯正；基底朝內是用來矯正外斜。

3. (C)

   錯誤。後半「無法分辨斜視或斜位」對交替遮蓋測試成立，但方向判讀錯了：以被檢者自己的眼睛為參考系，眼睛向外（顳側）移動才能固視，表示它在遮蓋下原本偏向內側，屬內斜現象而非外斜現象；應改為「向外移動為內斜現象」。

4. (D)

   正確。單側或交替性斜視的區分，取決於拿開遮蓋時固視權是否交回原眼，屬去遮蓋階段的觀察。

記憶點