眼科玻璃體切除手術中，以矽油（silicone oil，折射率 1.405）充填眼球後，對眼球屈光狀態的影響，下列何者正確？

本題考點

矽油取代玻璃體後，眼內折射界面兩側的折射率差改變，使有水晶體眼與無水晶體眼的屈光狀態往相反方向移動。

正解理由

參考系：光線由角膜往視網膜行進。題幹給的矽油折射率 1.405 高於原本玻璃體的折射率。有水晶體眼：水晶體後表面向視網膜方向凸出，原本是「水晶體（折射率較高）→ 玻璃體（較低）」的會聚界面；改填矽油後，界面兩側折射率差縮小 → 水晶體後表面的會聚力下降 → 全眼總屈光力變小，平行光的焦點往視網膜後方移 → 遠視增加。無水晶體眼：沒有水晶體，矽油直接與房水相接，瞳孔區的矽油前界面向角膜方向凸出；

光線由折射率較低的房水進入折射率較高的矽油，凸向低折射率側的界面產生正屈光力 → 全眼屈光力增加，焦點往前移 → 近視增加。兩種眼的變化方向相反，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。前半「有水晶體者遠視增加」正確；後半錯，無水晶體眼因矽油前界面向角膜方向凸出而多出正屈光力，應改為「近視增加」。

2. (B)

   正確。有水晶體眼失去部分水晶體後表面的會聚力而偏遠視，無水晶體眼多出矽油前凸界面的會聚力而偏近視。

3. (C)

   錯誤。兩半都寫反：有水晶體眼應為遠視增加（後表面折射率差縮小），無水晶體眼應為近視增加（前凸界面新增會聚力）。

4. (D)

   錯誤。後半「無水晶體者近視增加」正確；前半錯，有水晶體眼的水晶體後表面屈光力下降，應改為「遠視增加」。

記憶點