有關外斜視的矯正，下列敘述何者最不適當？

本題考點

利用鏡片改變調節需求、經由調節性內聚控制外斜視的原則，以及 AC/A 高低對鏡片效果的影響。

正解理由

外斜視的眼位偏向外側，需要更多內聚才能對正。鏡片影響眼位的路徑是：加負度數（或減少正度數）→ 調節需求增加 → 調節性內聚增加 → 眼位往內，外斜減少；加正度數（或減少負度數）→ 調節需求下降 → 調節性內聚減少 → 眼位往外，外斜加大。選項 (D) 對外斜視使用過多的遠視矯正（正度數過矯），會讓調節放鬆、內聚減少，外斜反而惡化；而且 AC/A 低時，鏡片引起的內聚變化本來就小，鏡片控制眼位的效果有限。兩點都與機轉相反，最不適當，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   適當。遠視稍微矯正不足，受測者需保留一點調節才能看清楚 → 多出的調節帶出調節性內聚 → 眼位往內，有助於外斜的控制。

2. (B)

   適當。完全矯正近視可使兩眼得到清晰影像，看近時需要正常付出調節，帶出調節性內聚，並提供融像所需的清晰刺激，有助於外斜的控制。

3. (C)

   適當。AC/A 高時，每增加一單位調節帶出的內聚多，採用負度數過矯能有效增加內聚、使眼位往內，是外斜控制的鏡片策略之一。

4. (D)

   最不適當。正度數過矯會放鬆調節、減少內聚，使外斜加大；且 AC/A 低時鏡片效果小。應改成「外斜者不宜正度數過矯；AC/A 高者才適合以負度數過矯控制眼位」才對。

記憶點