對於幼童配製眼鏡，下列何種處置最不適當？

本題考點

幼童配鏡的原則，特別是遠視合併內斜視（調節性內斜視）時遠視度數應如何矯正。

正解理由

遠視未矯正的幼童要看清楚，就必須額外付出調節 → 調節經由調節性內聚帶出內聚 → 眼位被往內拉，形成或加重內斜視。對 +3.50 D 遠視合併內斜視的幼童而言，遠視度數正是驅動內斜的來源；矯正時應給足遠視度數，讓調節需求下降、調節性內聚隨之減少，內斜才能改善。若刻意降低遠視矯正度數，等於保留了一部分調節需求 → 保留了調節性內聚 → 內斜持續存在。因此「降低遠視矯正度數」最不適當，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   適當。幼童配鏡要評估是否有斜視與隱斜，因為眼位會影響度數的取捨（例如合併內斜時遠視要足矯），所以需要檢查眼位。

2. (B)

   最不適當。遠視合併內斜視時，降低遠視矯正會保留調節需求與調節性內聚，內斜無法改善；應改成「遠視合併內斜視者應充分矯正遠視度數」才對。

3. (C)

   適當。幼童兩眼不等視時，完全矯正可使兩眼都得到清晰影像，降低度數較高眼形成弱視的風險；幼童對兩眼影像大小差異的適應力通常也較好。

4. (D)

   適當。幼童調節力強，一般驗光時調節會掩蓋部分遠視，需要睫狀肌麻痺後驗光的資料，才能得到較完整的屈光度數。

記憶點