內斜視（esotropia）與下列何者較為相關？①老花（presbyopia） ②遠視（hyperopia） ③內聚力不足（convergence insufficiency） ④高 AC/A 比值（high AC/A ratio）

本題考點

調節性內斜視的兩個成因：未矯正遠視與高 AC/A 比值，以及老花、內聚力不足為何與外偏方向相關。

正解理由

內斜視中最常見的可治療類型是調節性內斜視，其機轉鏈為：調節與聚合是聯動的（調節性聚合）→ 眼睛每多用一分調節，就會同時帶出一分向內的聚合 → 如果未矯正遠視使孩子看遠看近都需要額外調節，或 AC/A 比值偏高使同樣的調節帶出過多的聚合 → 聚合超出融像性散開所能抵銷的範圍 → 眼位往內偏而成內斜視。所以②遠視、④高 AC/A 比值與內斜視相關；①老花是調節力下降，帶出的調節性聚合變少，眼位傾向往外；③內聚力不足是向內聚合不夠，表現為近距離外偏。符合的組合為②④，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   ①②。②遠視與內斜視相關，但①老花使調節及其帶出的聚合減少，眼位趨向外偏而非內斜，組合錯誤；應把①換成④。

2. (B)

   ③④。④高 AC/A 比值與內斜視相關，但③內聚力不足是向內聚合不足、近距離呈外偏，方向與內斜視相反；應把③換成②。

3. (C)

   ①③。①老花與③內聚力不足都是「向內力量不足」的情況，與外偏相關，兩項皆不符，組合錯誤。

4. (D)

   ②④。②遠視需額外調節而帶出過多調節性聚合，④高 AC/A 比值使調節帶出的聚合過量，兩者皆導致眼位內偏，為正解。

記憶點