對於間歇性外斜視的處置，下列敘述何者錯誤？

本題考點

間歇性外斜視(intermittent exotropia)的非手術與手術處置選項，特別是正眼訓練對小角度偏斜的角色。

正解理由

間歇性外斜視的病理是：眼位有向外偏的傾向，但患者在多數時間能靠融像性聚合把雙眼拉正 → 當融像控制力下降（疲勞、看遠、分心）時才顯露外斜。因此處置的核心是「增強或輔助融像控制」。正眼訓練(orthoptic exercise)正是針對這一環：訓練融像性聚合幅度 → 提高把雙眼維持在正位的能力 → 對偏斜角度較小、融像控制尚可的個案，訓練最有機會發揮效果。選項(C)說小角度偏斜(< 15Δ)正眼訓練「無效」，與上述機轉相反，小角度反而是訓練較適合的族群，敘述錯誤，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確。基底向內的稜鏡把影像往內側偏移，替患者分擔了部分聚合需求，但稜鏡只是改變光線方向、並沒有改變眼球本身的位置 → 患者在稜鏡後方的眼位仍可能維持外斜，只是影像落點被稜鏡補償而能融像。

2. (B)

   敘述正確。間歇性外斜視多數有交替注視、較少弱視，但若合併屈光參差或其他因素造成弱視，仍應先治療弱視，否則較差眼的融像參與不足，眼位控制更難維持。

3. (C)

   錯誤，即本題答案。正眼訓練的作用是增加融像性聚合幅度與控制力，偏斜角度小時所需的融像補償較少，訓練最可能見效；應改為「小角度偏斜時，正眼訓練可作為有效的非手術處置之一」。

4. (D)

   敘述正確。當外斜顯露頻率增加、融像控制持續惡化，或非手術處置無法維持控制時，手術調整眼外肌是處置選項之一。

記憶點