有關隱形眼鏡急性紅眼症（contact lens acute red eye, CLARE），下列敘述何者正確？

本題考點

隱形眼鏡急性紅眼症（CLARE）的成因與臨床特徵——革蘭氏陰性菌內毒素引起的無菌性發炎，多為單眼、浸潤位於角膜周邊。

正解理由

CLARE 多發生在配戴隱形眼鏡過夜（延長配戴）的人。因為閉眼時鏡片與眼表之間的淚液交換減少，鏡片上若有革蘭氏陰性菌附著繁殖 → 細菌釋出的內毒素累積在鏡下 → 誘發宿主的急性發炎反應，出現結膜明顯充血與角膜周邊的白血球浸潤；病原體本身並沒有侵入角膜，屬於無菌性發炎。所以 CLARE 是「細菌內毒素引起的發炎反應」，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。CLARE 的誘因是個別鏡片上的細菌污染，兩眼的鏡片不一定同時受污染，所以典型表現是單眼發作；應改為「較常發生於單眼」。

2. (B)

   錯誤。CLARE 與病毒感染無關，致病因子是革蘭氏陰性菌的內毒素；應改為「與鏡片上革蘭氏陰性菌的內毒素有關」。病毒性結膜炎是另一種紅眼的鑑別診斷，不是 CLARE 的成因。

3. (C)

   錯誤。CLARE 的浸潤多位於角膜周邊或中周邊、靠近角膜緣，因為發炎細胞是從角膜緣血管叢移出，最先聚集在靠近角膜緣的位置；應改為「病灶多位於角膜周邊」。病灶在角膜中央、伴隨上皮缺損與疼痛，反而要往微生物性角膜炎的方向鑑別。

4. (D)

   正確。CLARE 的本質就是鏡下革蘭氏陰性菌內毒素所誘發的急性無菌性發炎。

記憶點