若在距離受測者眼前 50 公分處進行靜態視網膜檢影法（static retinoscopy），並輔以+2.00 DS 之工作輔助鏡片做檢測，當以垂直光條掃視眼底時，再以+2.00 DS 可達到中和眼底，若將+2.00 DS 移除，並改用水平光條掃視眼底，結果可用-1.00 DS 達到中和眼底，則該眼的實際屈光異常度數為何？

本題考點

靜態檢影法的工作距離補償、以光條方向判讀所測子午線，並把兩條主子午線的淨屈光力寫成負柱面處方。

正解理由

題目問的是「兩條主子午線的中和結果換算成眼睛實際的屈光異常度數」，屬於檢影結果的判讀與處方記法，不是頂點距離換算。先處理工作距離：檢查距離 50 cm，工作距離屈光度 = 1 / 0.5 m = 2.00 D，題目放上的 +2.00 DS 工作輔助鏡片正好抵消這一段，所以工作鏡片留在眼前時，另外加上的中和鏡片度數就是該子午線的淨屈光力。再判讀子午線：光條垂直時，掃動方向是水平的，中和的是 180 子午線；

光條水平時，掃動方向是垂直的，中和的是 090 子午線。題幹寫「將 +2.00 DS 移除」，而工作輔助鏡片與中和鏡片都是 +2.00 DS，題目沒有指明移除的是哪一片，兩種解讀都要算。第一種，移除的是中和鏡片、工作鏡片仍在：180 子午線的總鏡片為 +2.00 D + 2.00 D = +4.00 D，扣除 2.00 D 得 +2.00 D；090 子午線的總鏡片為 +2.00 D − 1.00 D = +1.00 D，扣除 2.00 D 得 -1.00 D。

以 +2.00 D 為球面，柱面 = -1.00 − 2.00 = -3.00 D，負柱面軸放在球面所在的 180 子午線，得 +2.00DS/-3.00DC×180。第二種，移除的是工作輔助鏡片：-1.00 D 成為未扣工作距離的總值，090 子午線淨值為 -1.00 − 2.00 = -3.00 D，柱面為 -3.00 − 2.00 = -5.00 D，不對應任何選項。選項 D 對應的是第一種解讀，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   PL/-3.00DC×090：不符。此式代表 090 子午線為零、180 子午線為 -3.00 D，兩條子午線都與本題淨值（180 為 +2.00 D、090 為 -1.00 D）對不上；球面應為 +2.00 D，軸應為 180，改成 +2.00DS/-3.00DC×180 才對。

2. (B)

   PL/-3.00DC×180：不符。軸 180 與柱面 -3.00 D 的大小正確，但球面寫成零，代表 180 子午線為零、090 子午線為 -3.00 D，兩條子午線都與本題淨值相差 2.00 D；球面應為 +2.00 D。

3. (C)

   +2.00DS/-3.00DC×090：不符。球面與柱面的數值正確，但軸放在 090，代表 090 子午線為 +2.00 D、180 子午線為 -1.00 D，等於把垂直光條對應到 090 子午線；垂直光條的掃動方向為水平，量的是 180 子午線，軸應為 180。

4. (D)

   +2.00DS/-3.00DC×180：符合。180 子午線 +2.00 D、090 子午線 -1.00 D，寫成負柱面處方即為此式。

演算步驟

1. ① 工作距離屈光度 = 1 / 0.5 m = 2.00 D
2. ② 180 子午線（垂直光條）：總鏡片 = +2.00 D + 2.00 D = +4.00 D；淨值 = +4.00 D − 2.00 D = +2.00 D
3. ③ 090 子午線（水平光條，中和鏡片移除、工作鏡片保留）：總鏡片 = +2.00 D − 1.00 D = +1.00 D；淨值 = +1.00 D − 2.00 D = -1.00 D
4. ④ 負柱面處方：球面 = +2.00 D；柱面 = -1.00 D − 2.00 D = -3.00 D；軸 = 球面所在的 180 子午線，得 +2.00DS/-3.00DC×180
5. ⑤ 另一解讀（移除工作鏡片）：090 子午線淨值 = -1.00 D − 2.00 D = -3.00 D，柱面 = -3.00 D − 2.00 D = -5.00 D，不在選項中

記憶點