失能眩光（disability glare）是由於周邊眩光光源，造成散射光線進入患者眼內，因而降低視網膜影像之對比度。下列那種情況較不易受到其影響？

本題考點

失能眩光（disability glare）的成因是眼內介質散射光線，能判斷哪些病況會增加眼內散射、哪些不會。

正解理由

失能眩光的機轉是：周邊強光進入眼內 → 遇到不透明或不均勻的介質而散射 → 散射光像一層光幕均勻鋪在視網膜上 → 視網膜影像的對比度下降 → 看東西變得模糊、吃力。所以會受影響的，是眼內光路上有散射源的狀況。第六對腦神經麻痺是外直肌支配神經的問題，造成的是眼球外轉受限與複視，屬於運動系統障礙；它不改變角膜、水晶體或玻璃體的透明度，光線進入眼內的路徑上沒有多出散射源，因此較不易受到失能眩光影響，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符所問。白內障使水晶體混濁，是最典型的眼內散射源，周邊強光會在水晶體內大量散射，失能眩光明顯。

2. (B)

   符合所問。第六對腦神經麻痺只影響眼球運動，不造成屈光介質混濁，不會增加眼內散射，較不易受失能眩光影響。

3. (C)

   不符所問。角膜上皮水腫讓角膜上皮細胞間積水、排列不規則，光線通過時被散射，角膜透明度下降，會受失能眩光影響。

4. (D)

   不符所問。色素性視網膜炎患者常合併後囊下白內障及玻璃體中的細胞或混濁，增加眼內散射；加上視網膜本身功能受損，對對比下降更敏感，臨床上常主訴畏光、眩光，屬於易受影響者。

記憶點