有一低視力患者，其看遠的配鏡處方雙眼皆為平光（plano），而近用眼鏡的處方為雙眼皆為+6.00 DS，為增加雙眼視力，加上稜鏡後的建議處方為何？

本題考點

高加入度近用眼鏡加稜鏡的處方——稜鏡方向與稜鏡量如何隨近用度數決定。

正解理由

個案看遠為平光（plano），表示遠用不需矯正，稜鏡只針對近用；近用需 +6.00 DS，代表閱讀距離被拉到度數倒數所對應的極近距離，比一般閱讀距離近得多。距離愈近，雙眼要向內轉得愈多，內聚需求隨近用度數升高而增加；低視力個案的融像儲備有限，需要以稜鏡分擔。以配戴者視角，基底朝內（朝鼻側）的稜鏡讓影像往顳側移，雙眼不必內轉那麼多，所以方向應為基底朝內。稜鏡量則要與近用度數的高低相稱：+6.00 DS 屬高度數近用鏡，內聚需求大，選項中較小的 2Δ 不足以抵銷，應採較大的 8Δ，並由兩眼平均分擔，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   +6.00 DS 及 8Δ 基底朝外：不選。量雖足夠，但以配戴者視角基底朝外會使影像往鼻側移，雙眼要內轉更多，加重內聚負擔，方向相反。

2. (B)

   +6.00 DS 及 2Δ 基底朝內：不選。方向正確，但量不足，無法抵銷 +6.00 DS 造成的高內聚需求。

3. (C)

   +6.00 DS 及 8Δ 基底朝內：選。方向與量都與高度數近用鏡的內聚需求相稱。

4. (D)

   +6.00 DS 及 2Δ 基底朝外：不選。方向相反，量也不足，兩處都不符。

記憶點