滑車神經（trochlear nerve）麻痺會造成下列何種斜視？

本題考點

滑車神經麻痺所造成的眼位異常——由支配肌肉的作用推出偏斜方向。

正解理由

滑車神經支配上斜肌。上斜肌的主要作用包括內旋，並使眼球下轉（在內收位時下轉作用最強）。滑車神經麻痺 → 上斜肌無力，向下拉的力量減弱 → 拮抗肌下斜肌等上轉力量相對佔優勢 → 患側眼位偏高，即同側眼上斜視；而且患眼內收往下看時偏斜最明顯，頭部常傾向健側以減輕複視，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。上斜肌無力使患眼失去下轉力量，眼位偏高而非偏低；同側眼下斜視方向相反，應改為同側眼上斜視。

2. (B)

   錯誤。滑車神經只支配上斜肌，其麻痺主要造成垂直與旋轉偏斜；明顯的外斜視是動眼神經或內直肌相關問題的表現。

3. (C)

   正確。上斜肌麻痺使患側眼上斜。

4. (D)

   錯誤。偏斜發生在麻痺的同一側眼睛，不是對側眼；以患眼為參考，描述成同側眼上斜視才對。

記憶點