一患者右眼-3.25DS/-1.75DC×180，左眼+0.75DS/-1.25DC×180，閱讀時會從光學中心下方 3 mm 處看出，則此患者會產生何種稜鏡效應？

本題考點

以 Prentice 法則計算閱讀時視線通過光學中心下方的垂直稜鏡效應，並比較兩眼差值（垂直不平衡）。

正解理由

垂直稜鏡要用垂直方向（90 子午線）的屈光力。柱軸 180 的柱鏡，屈光力作用在 90 子午線，所以右眼 90 子午線 = -3.25 + (-1.75) = -5.00 D；左眼 90 子午線 = +0.75 + (-1.25) = -0.50 D。視線在光學中心下方 3 mm = 0.3 cm：右眼 P = 0.3 × 5.00 = 1.5Δ；左眼 P = 0.3 × 0.50 = 0.15Δ。兩眼在垂直方向都是負屈光力，視線位於光學中心下方時，負鏡片的基底指向離開光學中心的方向，所以兩眼都是基底朝下。同向相減：1.5 - 0.15 = 1.35Δ，右眼較多，即右眼淨 1.35Δ 基底朝下，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   右眼 1.65Δ 基底朝下：1.65 是把兩眼稜鏡相加（0.3 × 5.00 + 0.3 × 0.50），等於把左眼當成基底朝上；兩眼基底同為朝下，應相減得 1.35Δ。

2. (B)

   左眼 1.2Δ 基底朝上：把淨差記在左眼時，方向確實是基底朝上，但數值不符，兩眼相減的淨差應為 1.35Δ。

3. (C)

   右眼 1.35Δ 基底朝下：兩眼同向稜鏡相減後的淨垂直不平衡，正確。

4. (D)

   左眼 0.75Δ 基底朝上：同樣以左眼表示時方向可成立，但數值與 1.35Δ 不符。

演算步驟

1. 步驟一 90 子午線屈光力：右眼 -3.25 D + (-1.75 D) = -5.00 D；
2. 左眼 +0.75 D + (-1.25 D) = -0.50 D。
3. 步驟二 Prentice 法則 P = c × F，c = 3 mm = 0.3 cm：右眼 0.3 cm × 5.00 D = 1.5Δ 基底朝下；
4. 左眼 0.3 cm × 0.50 D = 0.15Δ 基底朝下。
5. 步驟三 同向相減：1.5Δ - 0.15Δ = 1.35Δ，右眼基底朝下。

記憶點