若視野呈現雙顳側半盲（bitemporal hemianopia），其病灶為下列何者？

本題考點

視覺路徑病灶定位，雙顳側半盲的解剖基礎。

正解理由

以被檢者自身視野為參考系：每眼的顳側視野由該眼鼻側視網膜接收，鼻側視網膜的神經纖維在視神經交叉處交叉到對側；顳側視網膜的纖維則不交叉。因為兩眼負責顳側視野的鼻側纖維剛好都在視神經交叉中央交會，所以視神經交叉中央受壓（例如腦下垂體腫瘤由下往上壓迫）會同時損傷兩眼的交叉纖維，造成兩眼顳側視野同時缺損，也就是雙顳側半盲，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。單側視神經病灶在交叉之前，只影響同側一眼，造成該眼的視力下降或中心暗點等單眼缺損，不會同時造成兩眼顳側缺損。

2. (B)

   不符合。視徑在交叉之後，攜帶同側顳側與對側鼻側纖維，病灶造成對側同向性偏盲，而且常因纖維排列未完全對齊而不一致。

3. (C)

   不符合。視放射位於膝狀體之後，病灶造成對側同向性偏盲或同向性象限盲，不會是雙顳側。

4. (D)

   符合，正是答案。視神經交叉中央病灶損傷兩眼交叉的鼻側纖維，造成雙顳側半盲。

記憶點