關於視放射（optic radiations）之敘述，下列何者正確？

本題考點

視放射的解剖分區、血液供應與各段病灶造成的視野缺損型態。

正解理由

視放射的纖維終止於枕葉視覺皮質，枕葉主要由大腦後動脈供應；但枕極代表黃斑部視野的區域，常同時得到大腦中動脈分支的側支血流。因為黃斑代表區有雙重血供，所以當大腦後動脈阻塞造成枕葉梗塞時，枕極的黃斑代表區可能因大腦中動脈的血流而存活，結果是對側同向性偏盲但中心視野保留，也就是黃斑部保留狀同向性偏盲，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。視放射位於外側膝狀體之後，屬於第二段神經元（膝狀體細胞的軸突）；病灶不會沿著突觸逆行影響到視網膜神經節細胞，所以一般不會出現視神經萎縮。應改成「視神經萎縮見於外側膝狀體以前（視神經、視交叉、視徑）的病灶」，視放射病灶要靠視野型態與影像學定位。

2. (B)

   錯誤。視放射行經路線長，血液供應不只一條：前段鄰近前脈絡叢動脈的供應區，經過顳葉與頂葉的部分有大腦中動脈分支供應，後段接近枕葉才以大腦後動脈為主。「只由大腦後動脈供應」把多來源寫成單一來源，應改成「由多條動脈分段供應」。

3. (C)

   錯誤。「派在空中」是對側同向性上象限盲，由繞經顳葉的下方纖維（Meyer 氏環）受損造成，病灶在顳葉；頂葉視放射攜帶的是上方纖維，受損產生對側同向性下象限盲（俗稱「派在地上」）。病灶位置寫錯，應改成「顳葉視放射病灶造成派在空中」。

4. (D)

   正確，正是答案。大腦後動脈阻塞可因枕極的雙重血供而出現黃斑部保留。

記憶點