65 歲婦人因為現在可以拿掉老花眼鏡閱讀而感到很欣喜，這種症狀的最可能原因是：

本題考點

核性白內障造成的「近視化」（俗稱 second sight，第二視力），使原本需要老花眼鏡的長者暫時可以裸眼看近。

正解理由

機轉鏈如下：年長者發生核性白內障 → 水晶體核硬化、蛋白質變性，核的折射率上升 → 眼睛整體屈光力變強 → 屈光狀態往近視方向移動 → 遠點由無限遠拉近到眼前有限距離 → 近距離物體不需調節就能成像清楚 → 原本因老花而必須戴的閱讀眼鏡變得不需要。題幹中年長婦人「可以拿掉老花眼鏡閱讀而感到欣喜」，正是這種近視化的典型主訴，它其實是白內障進展的徵兆，而不是視力變好。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。核性白內障使水晶體核折射率上升，產生近視化，讓老花患者看近時不需老花眼鏡，與題幹症狀一致。

2. (B)

   不符合。遠視眼的焦點落在視網膜後方，看近需要更多調節；年長者調節力已不足，遠視只會讓看近更吃力、更依賴老花眼鏡，方向與題幹相反。

3. (C)

   不符合。老花眼是調節力隨年齡下降，看近需要正度數輔助；老花本身只會讓人更需要老花眼鏡，不會讓人拿掉老花眼鏡。

4. (D)

   不符合。高眼壓症是眼壓偏高而尚未出現視神經或視野損害，不改變眼睛的屈光力，與看近能力改善沒有因果關係。

記憶點