視網膜黃斑部水腫會造成病人視力下降可能的原因為下列何者？①虹彩炎 ②先天性黃斑部發育不全（如白化症 albinism） ③視網膜靜脈阻塞 ④糖尿病視網膜病變

本題考點

黃斑部水腫的成因，要分辨「血管滲漏或發炎造成的水腫」與「先天發育不全造成的視力不良」。

正解理由

黃斑部水腫的共同機轉是血液視網膜屏障被破壞：血管內皮緊密連接受損或血管內壓力升高，使液體與血漿成分滲到視網膜外網狀層等層間，黃斑部組織增厚、感光細胞排列被撐開，所以視力下降。①虹彩炎的發炎介質（如前列腺素）可擴散到後段，增加視網膜血管通透性，形成發炎後的黃斑囊狀水腫；③視網膜靜脈阻塞使靜脈回流受阻、微血管內壓升高，液體被擠出血管而滲漏；④糖尿病使微血管周皮細胞流失、基底膜增厚、內皮受損，屏障破壞而形成糖尿病黃斑部水腫。

②先天性黃斑部發育不全（如白化症）是中央凹沒有正常發育成形，視力差來自結構發育不全，不是液體滲漏造成的水腫，所以不符合。符合者為①③④，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。誤納入②，又漏掉④；正確組合應為①③④。

2. (B)

   正確。①③④皆可經屏障破壞或靜脈壓升高造成黃斑部水腫。

3. (C)

   錯誤。誤納入②，又漏掉③。

4. (D)

   錯誤。誤納入②，又漏掉①。

記憶點