下列那些檢查有助於青光眼的診斷？ ①光學同調斷層掃描（optical coherence tomography） ②隅角鏡（gonioscope） ③螢光血管攝影（fundus fluorescein angiogram） ④阿姆斯勒方格表（Amsler grid）

本題考點

青光眼診斷所需的檢查：視神經結構評估與前房隅角評估，並與其他用途的眼底檢查區分。

正解理由

青光眼是一種以視網膜神經節細胞及其軸突逐漸凋亡為特徵的視神經病變 → 神經纖維流失會使視神經盤周圍的視網膜神經纖維層與黃斑部神經節細胞層變薄 → 光學同調斷層掃描可以定量這些層的厚度，偵測早期結構損傷，所以①有幫助。青光眼的分類（開放性或隅角閉鎖性）決定機轉與處置方向 → 隅角是房水排出的路徑，必須直接觀察隅角是否開放、有無黏連或異常結構 → 隅角鏡正是判斷隅角型態的標準工具，所以②有幫助。①②正確，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確，為本題答案。①光學同調斷層掃描評估神經纖維層變薄，②隅角鏡判定隅角開放或閉鎖，都直接服務青光眼診斷。

2. (B)

   錯誤。①③：③螢光血管攝影是將顯影劑注入血管後拍攝視網膜與脈絡膜血流，用於糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、脈絡膜新生血管等血管性病變，無法評估青光眼的神經纖維損失或隅角。

3. (C)

   錯誤。①④：④阿姆斯勒方格表測的是黃斑部範圍內的中心視野扭曲或暗點，主要用於黃斑部病變；青光眼早期損傷多在中周邊視野，需要自動視野計檢查，阿姆斯勒方格表無法偵測。

4. (D)

   錯誤。②④：②隅角鏡正確，但④阿姆斯勒方格表不適用於青光眼診斷，理由同上。

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