以±0.50 D 鏡片為正視眼患者進行融像性交叉柱鏡測試（fused cross cylinder），受檢者回報垂直線較為清晰。將±0.50 D 鏡片移去，並放置正柱鏡軸在 90 度方向之傑克森交叉圓柱鏡後，受檢者回報水平線條變得較為清晰。受檢者可能有下列何種情形？

本題考點

融像性交叉圓柱鏡（FCC）判讀看近的調節反應——調節遲滯與調節超前的鑑別，以及以翻轉交叉圓柱鏡排除「垂直偏好」。

正解理由

以被檢者眼前的交叉圓柱鏡為參考系。FCC 的視標由水平線與垂直線組成，標準置放是負柱鏡軸在 90° 子午線、正柱鏡軸在 180° 子午線，也就是 90° 子午線多了正度數、180° 子午線多了負度數。90° 子午線的屈光力決定水平線的成像，所以水平線的焦點被往前拉；180° 子午線的屈光力決定垂直線的成像，所以垂直線的焦點被往後推。若受檢者調節超前（看近時調節反應大於需求，整體焦點落在視網膜前方）→ 被往後推的垂直線焦點較貼近視網膜 → 垂直線較清晰，與第一步的回報相符。

第二步改成正柱鏡軸在 90° 子午線，兩條子午線的正負對調：180° 子午線多了正度數、90° 子午線多了負度數 → 水平線的焦點改被往後推 → 調節超前者改為水平線較清晰，與第二步的回報相符。因為清晰的線條方向跟著交叉圓柱鏡方向一起翻轉，表示回報反映的是真實的焦點位置，不是對某一方向線條的偏好，所以判定為調節超前，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。調節遲滯是焦點落在視網膜後方，標準置放下被往前拉的水平線會較清晰；本例第一步卻是垂直線較清晰，方向相反。

2. (B)

   不符合。垂直偏好是受檢者不論焦點位置都傾向回報垂直線，交叉圓柱鏡翻轉後仍會說垂直線較清晰；本例翻轉後改成水平線較清晰，清晰線條跟著鏡片方向改變，排除了垂直偏好。

3. (C)

   符合。兩步的回報都與焦點落在視網膜前方的預測一致，屬調節超前。

4. (D)

   不符合。第二步翻轉正是用來排除線條偏好的檢查，兩步結果互相印證，可以下結論，不是無法確認。

記憶點