以散光鐘測試散光軸度時，若以負散光片來測試，下列步驟何者錯誤？

本題考點

以散光鐘（鐘面圖）配合負柱鏡測散光的操作順序：霧視、由最清楚的線判定軸度，以及置入散光片後最清楚方向改變的判讀。

正解理由

以被檢者面對鐘面的視角為參考系。散光鐘的判讀前提是兩條焦線都在視網膜前方（霧視狀態），離視網膜最近的焦線所對應的線條看起來最清楚；負柱鏡的軸度則依散光鐘法則，由最清楚的線條方向換算。置入散光片後，若最清楚的方向變成 3 點鐘方向，3 點鐘線即 90° 子午線方向，與原先判定的方向不同 → 表示置入的散光片與眼睛的散光已不吻合（散光片過量讓清楚的線轉向，或軸度沒對準）→ 判讀規則是依新的最清楚方向重新判定軸度並調整度數，而不是維持原軸度。(D) 說軸度不需改變，是錯誤步驟；本題問錯誤者，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。先做他覺式驗光並置入適當球面鏡，散光不深（＜-1.00 D）時先不放柱狀鏡，留待散光鐘判讀後再加，避免一開始就放入可能不準的柱鏡干擾判讀。

2. (B)

   正確。加入 +0.50 D～+1.00 D 球面鏡霧視，讓兩條焦線都移到視網膜前方，並抑制調節，受檢者才會穩定看到其中一個方向最清楚。

3. (C)

   正確。依散光鐘法則（軸度 = 較小鐘點數 × 30），1 點鐘線對應 1 × 30 = 30，12 點鐘線則對應軸在 180；受檢者指出 1 到 12 點鐘之間的方向較清楚，表示最清楚的方向落在這兩條線正中間，軸度取兩者之間的一半處，即 15 度。

4. (D)

   錯誤。最清楚的方向改變，代表眼睛與散光片的組合仍有散光，軸度必須依新的方向重新判定；應改為「若置入散光片後變成 3 點鐘方向較清楚，需重新判定軸度並調整散光度數」。

記憶點