在進行傑克森交叉圓柱鏡（Jackson cross-cylinder, JCC）前，必須確認患者度數已達最佳球面狀態（best vision sphere）讓最小模糊圈在正確的位置。下列那個測試方式不適合用來測試或確認最佳球面狀態？

本題考點

交叉圓柱鏡檢查前「最佳球面」的確認方法，與隱斜位檢查的區分。

正解理由

交叉圓柱鏡要求最小模糊圈落在視網膜上，因為只有這樣翻轉鏡片時前後焦線才會對稱地移動，受檢者比較出的清晰度差異才代表散光軸向或度數。所以事前要用「改變球面度數、觀察清晰度」類的測試把球面調到最佳。改良式托林頓測試用馬竇氏鏡片把雙眼影像分離，量的是眼位（水平或垂直隱斜位），它不改變球面度數，也不反映最小模糊圈前後位置，因此不能用來確認最佳球面，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   適合。最高正度數且最佳視力測試是逐步加正度數，直到視力開始下降前的最大正度數；因為正度數最多而視力不降，代表調節已放鬆、最小模糊圈落在視網膜上，正是最佳球面的定義。

2. (B)

   適合。加減度測試在現有度數前加小幅度正、負鏡片，詢問影像是否更清楚，可判斷球面是否過正或過負，屬於確認最佳球面的方法。

3. (C)

   適合。紅綠雙色測試利用色差：短波長的綠光焦點較前、長波長的紅光焦點較後；兩色清晰度相等時，代表黃光焦點約落在兩色之間的視網膜上，可用來檢查球面終點。

4. (D)

   不適合（本題答案）。改良式托林頓測試是測量隱斜位的方法，量的是雙眼眼位偏移的稜鏡度，與球面度數是否最佳無關；要確認最佳球面應改用 (A)–(C) 這類以清晰度為終點的測試。

記憶點