一位先天性眼球震顫的患者其頭部在正常狀況下水平向右偏轉 8°，下列何項矯正可幫助他頭部變正？

本題考點

先天性眼球震顫患者會把頭轉向某一側，讓眼睛停在震顫最小的「靜止點（null point）」；用兩眼同向（共軛）稜鏡、鏡尖指向靜止點的方向，可把靜止點移到正前方，使頭位回正。

正解理由

以病人自身視角為參考系：頭向右偏轉 8°，代表要看正前方的目標時，眼睛相對頭部是往左轉，所以靜止點在左方注視位 → 稜鏡會使影像往鏡尖方向移，眼睛跟著影像轉向鏡尖 → 要讓頭擺正時眼睛仍停在左方注視位，兩眼稜鏡的鏡尖都要朝左（基底都朝右） → 右眼的左側是鼻側，鏡尖朝鼻側即基底朝外；左眼的左側是顳側，鏡尖朝顳側即基底朝內 → 方向是「右眼基底朝外、左眼基底朝內」。份量方面，稜鏡度與角度不是同一個單位，同一個偏轉角換成稜鏡度後數值明顯大於角度的度數，要讓眼睛轉出 8° 需要相當於 15∆ 量級的稜鏡，8∆ 份量不足。方向與份量都符合的是 (D)，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。右眼基底朝內、左眼基底朝外，鏡尖都朝右，眼睛被帶往右方注視，與靜止點所在的左方相反，頭位會更偏；應改為右眼基底朝外、左眼基底朝內。

2. (B)

   不符合。方向正確（右眼基底朝外、左眼基底朝內），但 8∆ 換算後的偏轉角小於頭位偏轉的 8°，份量不足，頭位無法完全回正。

3. (C)

   不符合。雙眼都基底朝外是誘發聚合（輻輳）的方法，用於聚合時震顫減弱的患者；兩眼影像對稱往鼻側移，不會把注視方向整體移向左方，無法矯正水平頭位偏轉。

4. (D)

   符合。右眼基底朝外、左眼基底朝內，鏡尖都朝左，份量約 15∆，可把靜止點移到正前方。

記憶點