對於新生兒有先天性角膜混濁之檢查，下列何者對患者立即病情處理最重要？

本題考點

新生兒先天性角膜混濁的鑑別：需優先排除先天性青光眼，關鍵檢查是眼壓。

正解理由

新生兒角膜混濁的重要病因之一是先天性青光眼：前房隅角發育異常 → 房水排出受阻、眼壓升高 → 高眼壓使角膜內皮與後彈力層受牽拉甚至斷裂 → 房水滲入角膜基質造成水腫混濁；持續高眼壓還會壓迫視神經，造成不可逆的視神經損傷。由於這是需要儘快以手術降壓、時間就是視神經的情況，眼壓測量直接決定是否需要立即處理，對立即病情處理最重要，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。眼壓可判斷角膜混濁是否源自先天性青光眼，並決定是否需立即降壓手術，對立即處理最重要。

2. (B)

   不符。眼軸長短可輔助評估先天性青光眼造成的眼球擴大，但屬於追蹤與輔助資料，不能直接決定是否立即降壓。

3. (C)

   不符。角膜直徑增大（牛眼）是先天性青光眼的徵象之一，但它反映的是已發生的擴大，而眼壓才是需要立即處理的病因指標。

4. (D)

   不符。屈光度數是日後矯正視力、預防弱視時的考量，在角膜混濁的急性鑑別與處理上不是首要。

記憶點