當病患呈現雙眼瞳孔不等大時（anisocoria），下列何者為可能原因？①眼外傷 ②眼球手術 ③誤點眼藥水 ④老花眼

本題考點

雙眼瞳孔不等大（anisocoria）的常見成因——外傷、手術、藥物，以及老花眼為何不會造成瞳孔不等大。

正解理由

瞳孔大小由虹膜括約肌（副交感神經支配，負責縮瞳）與擴大肌（交感神經支配，負責散瞳）共同決定。只要單側的虹膜結構、神經支配或藥物作用改變，兩眼瞳孔就會不一樣大：眼外傷可撕裂括約肌或造成創傷性散瞳 → ①成立；眼球手術可能損傷虹膜、造成沾黏或瞳孔變形 → ②成立；誤點散瞳或縮瞳藥水會直接改變單眼瞳孔 → ③成立。老花眼是水晶體彈性下降、調節力衰退的屈光問題，雙眼對稱發生，並不改變虹膜肌肉或其神經支配 → ④不成立。成立的是①②③，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   ①②③：恰為成立的三項，為正解。

2. (B)

   ②③④：含錯誤的④，又漏了①，不選。

3. (C)

   僅①③：漏了成立的②，不選。

4. (D)

   ①②④：含錯誤的④，又漏了③，不選。

記憶點