關於軟式隱形眼鏡配戴者發生「角膜浸潤事件（corneal infiltrative events, CIEs）」的風險因子與處置，下列敘述何者正確？

本題考點

軟式隱形眼鏡配戴者「角膜浸潤事件（CIEs）」的症狀表現、風險因子與降低風險的鏡片選擇。

正解理由

角膜浸潤是角膜對鏡片相關刺激的發炎反應：鏡片表面累積的細菌與其毒素、沉積物、保養液成分接觸角膜上皮，引發白血球從角膜緣血管移入基質，形成浸潤點。因此風險高低取決於「刺激物在鏡片上累積多久」。每日拋棄式鏡片每天換新，鏡片上的細菌生物膜與沉積物沒有時間累積，也不必使用保養液，刺激來源同時被切斷，所以發生率顯著下降；大型流行病學研究中，水膠材質日拋的年發生率是各種配戴方式裡最低、接近零的一組。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。多數角膜浸潤事件是無症狀或僅輕微不適、輕度充血，常在例行追蹤時用裂隙燈才發現；劇烈眼痛合併視力模糊是微生物性角膜炎的表現。改成「多數患者症狀輕微甚至無症狀」才對。

2. (B)

   錯。年齡與風險不是隨年齡增長單調下降的關係：兒童配戴者發生率偏低，青少年到年輕成人才是風險高峰，所以不能概括成「年齡愈大風險反而愈低」。應改成「年輕成人是較高風險族群，兒童配戴者風險較低」。

3. (C)

   錯。矽水膠提高的是透氧率，能減少缺氧相關併發症，但角膜浸潤的主因是細菌與沉積物刺激，與缺氧不同路；研究反而發現矽水膠的浸潤事件比水膠材質不低甚至較高。「完全杜絕」更是絕對化的錯誤說法。

4. (D)

   對。日拋切斷了細菌與沉積物累積及保養液刺激，水膠日拋的年發生率接近零。

記憶點