對於隱形眼鏡引起的發炎反應（如CLARE或非感染性浸潤），臨床上若需使用類固醇（Steroids）治療，下列那一種藥物的「安全性」相對較高，且較不容易導致眼壓升高的副作用？

本題考點

眼用類固醇的藥理差異，特別是哪一種類固醇引起眼壓升高的風險較低。

正解理由

類固醇引起眼壓升高，與藥物在眼內組織（特別是小樑網）的作用強度與停留時間有關。Loteprednol etabonate 是依「逆代謝設計」開發的酯類類固醇：分子以酯基取代傳統的酮基結構 → 進入眼組織後很快被酯酶分解成無活性的代謝物 → 藥物在發炎處發揮作用後即失去活性，在小樑網累積的作用少 → 所以引起眼壓升高的風險相對較低，安全性較高，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符。Prednisolone acetate 是強效的酮類類固醇，穿透角膜良好、抗發炎力強，但引起眼壓升高的風險也較高。

2. (B)

   不符。Dexamethasone 同樣是強效的酮類類固醇，抗發炎效果強，誘發眼壓升高的風險高。

3. (C)

   符合。Loteprednol etabonate 作用後迅速被分解為無活性代謝物，引起眼壓升高的風險相對較低。

4. (D)

   不符。Fluorometholone 屬穿透力較弱的酮類類固醇，對眼壓的影響比強效類固醇小，但仍是酮類結構、不會迅速失活，對類固醇反應者仍可能明顯升高眼壓，安全性不如酯類的 loteprednol。

記憶點