50 歲的會計師，年輕時視力測量都可達 1.0，自覺眼睛狀況很好；五年前開始覺得看近物有模糊的現象，而且看久了會頭痛，雖然一直都沒有去配眼鏡矯正，但最近突然覺得看書看電腦變比較輕鬆清楚了。有關這些現象的解釋說明，下列何者正確？

本題考點

調節機轉、老花眼的成因，以及白內障造成近視化而「看近變清楚」的現象，搭配水晶體終生生長的特性。

正解理由

隨年齡增加，水晶體囊變厚、水晶體纖維持續堆積使內部密度增加、整體彈性變差 → 睫狀肌收縮、懸韌帶放鬆時，水晶體已無法充分變圓來增加屈光度 → 調節幅度不足，看近處變得吃力，這就是老花眼。選項 (B) 正確描述了這條因果鏈，故選 B。

題幹數據的用途：「50 歲」與「五年前開始看近模糊、看久頭痛」對應老花發生的年齡階段，調節力不足時勉強用力看近會出現視疲勞與頭痛；「年輕時視力 1.0」說明他遠方視力原本正常，看近困難不是遠方屈光不正造成的，而是年齡相關的調節力下降；「最近看書看電腦變輕鬆」是水晶體核硬化使屈光度增加、產生近視化的線索，這正是選項 (C) 要辨別的類型；「60 歲」與「25 歲」則用來判斷選項 (D) 水晶體體積隨年齡變化的方向。

逐項排除

1. (A)

   錯。看近時睫狀肌收縮沒錯，但收縮後睫狀體環往內縮，懸韌帶是「放鬆」而不是拉緊；懸韌帶放鬆，水晶體才能靠本身彈性變圓、屈光度增加。這個選項錯在懸韌帶的狀態。

2. (B)

   對。水晶體囊變厚、密度增加、彈性變差，使調節力下降，即老花眼。

3. (C)

   錯。造成近視化、讓人看近反而變清楚的是「核性白內障」：水晶體核硬化使屈光指數上升 → 屈光度增加 → 近視化。後囊性白內障位於後囊下，主要造成眩光與近距離閱讀困難，不是以近視化為特徵；改成「核性白內障」才對。

4. (D)

   錯。水晶體纖維一生持續由赤道部生成新纖維，舊纖維被壓向中心而不丟棄，所以水晶體體積隨年齡持續增加，60 歲時會比 25 歲時大；選項說「小」方向寫反了。

記憶點