何者不是造成糖尿病視網膜病變惡化可能的常見危險因子？

本題考點

糖尿病視網膜病變的惡化危險因子。

正解理由

糖尿病視網膜病變的本質是高血糖長期傷害視網膜微血管：微血管周細胞流失、管壁變弱 → 微血管瘤、滲漏與阻塞 → 視網膜缺血 → 新生血管生成。凡是會增加微血管負擔、加重缺血或使血流與代謝狀態急遽變化的因素，都會加速惡化。高血壓增加血管壁壓力，懷孕伴隨血流量與荷爾蒙劇烈變化，抽菸使血管收縮並傷害血管內皮，三者都是已知的惡化因子。腎臟病變本身是與視網膜病變並行的微血管病變，但「腎臟移植」是治療末期腎病的手段，並不是加重視網膜病變的常見危險因子。題目問「不是」者，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   是危險因子。高血壓使視網膜微血管承受更高壓力，加重滲漏與出血，控制血壓是延緩病變的重點之一。

2. (B)

   是危險因子。懷孕期間血流動力學與荷爾蒙狀態改變，原有的糖尿病視網膜病變可能快速惡化，因此孕前與孕期需追蹤眼底。

3. (C)

   是危險因子。抽菸使血管收縮、組織缺氧並傷害血管內皮，加重微血管病變。

4. (D)

   不是常見危險因子，是本題答案。腎臟移植是治療末期腎病的手段，不屬於惡化危險因子；與視網膜病變惡化相關的是「腎臟病變」本身，改成「糖尿病腎病變」才是危險因子。

記憶點