角膜弧度儀檢查顯示 42.00D@180/42.25D@90，自動驗光儀檢查為-2.00DS/-1.00DC×090，則扣除角膜前表面的散光之後，眼球內部呈現的散光為？

本題考點

眼內散光（殘餘散光）的估算 —— 由全眼散光（驗光結果）扣除角膜前表面散光（角膜弧度儀讀值）。

正解理由

題目問的量是「眼球內部的散光」，屬於「全眼散光 − 角膜散光」的向量相減，而不是 Javal 規則那類由角膜散光推估總散光的經驗式；題幹兩種散光都已給出，直接相減即可。先把兩者都寫成負柱面形式。角膜：42.25D@90 比 42.00D@180 多 0.25 D，代表 90 度子午線較陡、屈光力較強，以負柱面矯正時軸在 180，角膜散光為 -0.25 DC×180。全眼：自動驗光 -1.00DC×090，代表 180 度子午線的屈光力比 90 度子午線多 1.00 D。

兩者軸向互相垂直，相減時以「180 度子午線比 90 度子午線多出的屈光力」為共同參考：全眼為 +1.00 D，角膜為 -0.25 D（角膜是 90 度較強），內部 = 1.00 D − (−0.25 D) = 1.25 D，仍是 180 度子午線較強，以負柱面表示為 -1.25 DC×090。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。-0.75 DC×090 是把角膜散光當成與全眼散光同方向而直接相抵的結果，但角膜為 90 度子午線較強，與全眼的 180 度子午線較強方向相反，相減後散光量應增加為 1.25 D。

2. (B)

   錯誤。散光量 0.75 D 與軸 180 都不符：內部散光的較強子午線在 180 度，負柱面軸應在 090，散光量應為 1.25 D。

3. (C)

   正確。全眼 180 度子午線多 1.00 D，角膜 90 度子午線多 0.25 D，相減得內部 180 度子午線多 1.25 D，即 -1.25 DC×090，符合題目所求。

4. (D)

   錯誤。散光量 1.25 D 正確，但軸向寫成 180，代表 90 度子午線較強，與內部散光 180 度子午線較強的方向相反；軸應為 090。

演算步驟

1. ①角膜散光：42.25 D − 42.00 D = 0.25 D，90 度子午線較強，負柱面寫法 -0.25 DC×180。
2. ②全眼散光：-1.00 DC×090，180 度子午線較強 1.00 D。
3. ③統一以「180 度子午線比 90 度子午線多出的屈光力」表示：全眼 +1.00 D，角膜 -0.25 D。
4. ④內部散光 = 全眼 − 角膜 = -1.00 D − 0.25 D 取負柱面量為 -1.25 D，軸 090，得 -1.25 DC×090。
5. ⑤球面 -2.00 DS 不進入柱面相減：散光相減只比較兩條主子午線的差值，公式裡沒有球面量。

記憶點