一位剛開始使用軟式隱形眼鏡二個月的 15 歲女性，主訴最近雙眼有異物感，眼睛紅，流淚。在檢查中你發現雙眼靠近上輪部的地方有發紅，水腫和局部角膜上皮點狀染色的現象，最符合的診斷為何？

本題考點

隱形眼鏡相關上輪部角結膜炎的典型位置與表現，並與乾眼、乳突狀結膜炎、皰疹性角膜炎區分。

正解理由

題幹的關鍵是病灶位置與分布：雙眼、靠近上輪部、局部發紅與水腫、合併局部角膜上皮點狀染色。上輪部的結膜與角膜交界處被上眼瞼覆蓋，鏡片在此處的機械摩擦、加上對護理液成分的敏感反應，會使上方輪部結膜血管擴張（發紅）、組織滲出（水腫），並連帶使鄰近的角膜上皮受損而出現點狀染色；症狀上就表現為異物感、紅眼與流淚。病灶集中在「上輪部」這一個解剖位置，正符合上輪部角結膜炎的定義，故選 D。

題幹的「15 歲女性」與「剛開始使用軟式隱形眼鏡二個月」交代了誘因：患者是年輕的新配戴者，症狀在開始配戴後才出現，指向與隱形眼鏡相關的上輪部角結膜炎，而不是與配戴無關的眼表疾病。

逐項排除

1. (A)

   不符合。乾眼的染色通常分布在眼瞼縫隙暴露區或下方角膜，屬於彌漫性的表面乾燥，不會專門集中在上輪部並伴隨局部水腫。

2. (B)

   不符合。乳突狀結膜炎的病灶在上眼瞼內面的瞼結膜，需翻開眼瞼才看得到乳突，主訴常是癢與分泌物增加，而非上輪部的充血與角膜點狀染色。

3. (C)

   不符合。皰疹性角膜炎多為單眼，特徵是角膜上皮的樹枝狀病灶，與配戴初期、雙眼、上輪部的分布不符。

4. (D)

   符合。雙眼上輪部發紅、水腫、鄰近角膜點狀染色，加上軟式鏡片新配戴的病史，最符合上輪部角結膜炎。

記憶點