若角膜弧度儀測出 42.00 D 在 180 度，45.25 D 在 90 度上，自覺式驗光度數值為球面度-5.50 D，配戴下列何種隱形眼鏡是較為合宜的建議？

本題考點

角膜散光與總散光的關係——角膜有散光而主覺驗光無散光時，代表眼內（水晶體）散光抵消了角膜散光，宜選軟式球面隱形眼鏡。

正解理由

角膜弧度儀顯示 90° 子午線的 45.25 D 比 180 度經線的 42.00 D 陡，屬於順規角膜散光。但主覺驗光只有球面 -5.50 D、沒有柱面 → 表示整眼的總散光被抵消 → 眼內必定有與角膜散光量相近、方向相反的逆規水晶體散光。軟式球面鏡片會順著角膜形狀貼附，角膜散光仍保留，正好繼續和水晶體散光抵消 → 戴上後只需矯正 -5.50 D 的球面度數即可得到清晰視力。相反地，硬式鏡片底下的淚液鏡會填平角膜的散光，角膜散光被消除後，原本被抵消的逆規水晶體散光就會顯露出來，變成殘餘散光而影響視力。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。硬式球面隱形眼鏡以淚液鏡中和角膜散光，會讓本來被角膜散光抵消的眼內散光顯現為殘餘散光，視力反而變差。

2. (B)

   錯。硬式後弧散光隱形眼鏡是為角膜散光大、需要鏡片後表面配合角膜形狀以改善配適的情況設計；本題主覺驗光沒有散光，用硬式鏡片仍會消除角膜散光而暴露眼內散光，並不合宜。

3. (C)

   錯。軟式散光隱形眼鏡用來矯正總散光，本題主覺驗光沒有柱面度數，加入散光度數反而人為製造散光。

4. (D)

   正確。軟式球面鏡片保留角膜散光，使其持續與眼內散光互相抵消，只需矯正 -5.50 D 球面度數。

記憶點