長期配戴隱形眼鏡造成的角膜內皮細胞相關損傷，並不包括下列何者？

本題考點

長期配戴隱形眼鏡造成的角膜缺氧，對角膜內皮細胞形態與功能的影響。

正解理由

角膜無血管，其氧氣主要從空氣經淚膜溶入角膜前表面。隱形眼鏡覆蓋在角膜上，會降低氧氣到達角膜的量，使角膜轉向無氧代謝，乳酸堆積、基質酸化並使滲透壓上升；這些代謝變化傳到後方，造成內皮細胞處於壓力狀態。內皮細胞的工作是靠膜上的離子幫浦把基質中的水分抽回前房，維持角膜的相對脫水與透明；長期壓力使細胞形態改變、幫浦能力下降，水分滯留就形成角膜水腫。所以長期配戴造成的是排水功能「下降」而非「增加」，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   屬於損傷。隱形眼鏡降低角膜的氧氣供應，缺氧是一連串內皮變化的起點，題目所問的損傷包括這一項。

2. (B)

   不屬於損傷（本題答案）。長期配戴使內皮處於代謝壓力下，排水幫浦功能是減弱；應改為「排水功能下降」才是配戴造成的損傷。

3. (C)

   屬於損傷。長期配戴後內皮細胞大小差異變大，稱為細胞大小不一（polymegathism），是長期配戴者常見的內皮形態變化。

4. (D)

   屬於損傷。缺氧使基質乳酸堆積、吸水，加上內皮排水能力不足，水分滯留於角膜，造成角膜水腫。

記憶點