若患者之角膜弧度 44.50D@180°/44.50D@090°，眼鏡度數為-3.75DS / -1.75DC × 180°，以下那一種隱形眼鏡可讓此患者眼睛得到最好的視力矯正？

本題考點

判斷散光來自角膜還是眼內（水晶體），並依此選擇能矯正該散光的隱形眼鏡種類。

正解理由

角膜弧度在水平的 180° 子午線與垂直的 90° 子午線都是 44.50D，兩條主子午線屈光力相同，代表角膜前表面是球面、沒有角膜散光；但眼鏡處方卻有 -1.75DC × 180°，表示全眼的散光不是來自角膜，而是來自眼內（主要是水晶體）的殘餘散光。硬式球面鏡片能矯正散光的機轉，是鏡片後表面與角膜之間的淚液層填平角膜的不規則或環曲面，等於把「角膜散光」中和掉；本題角膜根本沒有散光可以中和，眼內散光照樣留下，配上硬式球面鏡片後視力仍會模糊。

軟式散光鏡片則在鏡片本身做出柱面度數，並以穩定設計固定軸向，直接把柱面度數放在鏡片上，不論散光來自何處都能矯正，因此最能讓此患者得到最佳視力，故選 D。至於球面度數 -3.75DS，任何一種鏡片都能做出對應的球面度數，它只決定度數大小，不影響「需不需要柱面矯正」這個選擇。

逐項排除

1. (A)

   錯。厚的軟式球面鏡片頂多能稍微遮蔽少量角膜散光，對眼內散光沒有作用；鏡片本身沒有柱面度數，-1.75DC 的散光仍未矯正。要矯正這種散光需改成有柱面度數的軟式散光鏡片。

2. (B)

   錯。非球面鏡片的設計目的是減少球面像差、改善周邊成像品質，它沒有柱面度數，不能矯正規則散光。

3. (C)

   錯。硬式球面鏡片靠淚液鏡中和的是角膜散光；本題兩條主子午線角膜弧度相同，沒有角膜散光可以中和，眼內散光會原封不動留下來，視力矯正不完整。

4. (D)

   對。軟式散光鏡片在鏡片上直接製作柱面度數並穩定軸向，可完整矯正眼內散光。

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