下列眼外肌之終止端（insertion）何者最接近眼角膜輪狀部？

本題考點

四條直肌終止端與角膜緣距離的排序（Tillaux 螺旋）。

正解理由

各條直肌都從眼窩尖的總腱環出發，向前附著在鞏膜上，但附著點與角膜緣（輪狀部）的距離各不相同。因為各條直肌的附著點若依「內直肌 → 下直肌 → 外直肌 → 上直肌」的順序連起來，距離角膜緣逐漸變遠，形成螺旋線，稱為 Tillaux 螺旋 → 所以排序起點的內直肌，附著點最靠近角膜緣 → 這也表示內直肌是眼前段手術最容易誤傷、也最常被調整的直肌。最接近角膜輪狀部的是內直肌，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。內直肌位於 Tillaux 螺旋的起點，終止端距角膜緣最近。

2. (B)

   錯誤。外直肌附著點比內直肌與下直肌都遠，在螺旋上排在內直肌與下直肌之後，不是最近的。

3. (C)

   錯誤。上直肌是螺旋的終點，附著點距角膜緣最遠，與題目所問相反。

4. (D)

   錯誤。下直肌在螺旋上緊接內直肌之後，比內直肌遠，不是最近的。

記憶點