下列那一種裂隙燈檢查方法最有利也最常用於觀察角膜內皮細胞？

本題考點

裂隙燈各種照明法的光學原理與觀察對象，特別是觀察角膜內皮的方式。

正解理由

後部反光照射法是把光照到觀察目標後方的結構（虹膜或眼底），讓反射回來的光從後方穿過角膜，觀察者看的是被「背光」照亮的角膜。角膜內皮位在角膜最後一層，緊貼前房；用後方反光照亮時，內皮的病變與變化（如內皮贅疣、角膜後沉積物、水腫造成的微小變化）會擋住或折射背光，呈現為亮背景上的暗點或折光點，與周圍清楚對比。直接照射時，內皮是最後一層的薄介面，很難從前方強光的反射中分辨出來；從後方照亮則讓內皮變化直接成為剪影，因此在本題四個選項中最利於觀察內皮，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。角鞏膜緣漫射法把光打在角鞏膜緣，光在角膜內經全反射傳導，角膜透明處保持暗，混濁或水腫處散射出光而發亮；它適合以低倍率看整片角膜的混濁、水腫分布，無法觀察到內皮細胞層的細節。

2. (B)

   不符合。瀰散光照射法用寬而散的光照亮整個眼前部，作用是整體概觀與記錄（如觀察鏡片配適位置），倍率低、對比弱，看不到內皮層。

3. (C)

   符合。後部反光照射法從後方照亮角膜，內皮的變化以剪影或折光點呈現，最利於觀察。

4. (D)

   不符合。直接焦點照射法以窄光切面判斷病灶位於角膜哪一層，適合定位基質與上皮病灶；內皮在光切面中只是最後的一條細線，細節不易分辨。

記憶點