下列何者最不可能是眼瞼下垂（ptosis）的原因？

本題考點

眼瞼下垂的成因分類（神經性、肌源性、腱膜性），以及負責閉眼與睜眼的肌肉功能區分。

正解理由

眼瞼下垂是上眼瞼位置過低，原因必定落在「把眼瞼往上提」的那一組結構：提上眼瞼肌與其腱膜、穆勒氏肌（上瞼板肌），以及支配它們的動眼神經與交感神經。眼輪匝肌的作用方向正好相反，它收縮是把眼瞼閉合；它功能不全時，結果是眼瞼閉不緊、角膜外露（兔眼），而不是眼瞼掉下來。因為作用方向相反，眼輪匝肌功能不全最不可能造成眼瞼下垂，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   可能造成下垂。上瞼板肌（穆勒氏肌）連接提上眼瞼肌與瞼板，若長度過長或鬆弛，提上的力量傳到瞼板時會被「多出來的長度」抵銷，瞼板停在較低位置，形成下垂。

2. (B)

   最不可能，為本題答案。眼輪匝肌負責閉眼，功能不全導致的是閉合不全（兔眼），方向與下垂相反；造成下垂的是提瞼結構的問題。

3. (C)

   可能造成下垂。動眼神經支配提上眼瞼肌，麻痺時主要睜眼肌失去收縮力，出現明顯下垂，常合併眼球運動受限與瞳孔變化。

4. (D)

   可能造成下垂。提上眼瞼肌或其腱膜被拉長、鬆脫（常見於老化或長期配戴硬式隱形眼鏡），肌肉收縮的位移無法完整傳到瞼板，為腱膜性下垂的機轉。

記憶點