患者主觀式驗光值為-5.00 D，角膜弧度值為44.00D@180/45.50D@090，建議裝配何種隱形眼鏡較為合適？

本題考點

比較角膜散光與整眼散光，預估隱形眼鏡配戴後的殘餘散光，據以選擇鏡片設計。

正解理由

以眼鏡面子午線座標為參考系。角膜弧度值 44.00D@180 / 45.50D@090 表示 90° 子午線較陡、180° 子午線較平，角膜本身有順規散光；但主觀式驗光值是 -5.00 D 純球面，表示整眼的總散光被抵銷了 → 整眼散光 = 角膜散光 + 眼內散光，總和沒有散光 → 眼內（主要是水晶體）存在與角膜方向相反、大小相近的逆規散光。硬性鏡片配戴後，鏡片與角膜之間的淚液鏡把角膜前表面的散光中和掉 → 只剩下眼內的逆規散光露出來，成為殘餘散光。軟性鏡片會服貼角膜形狀，角膜散光仍在，繼續與眼內散光互相抵銷 → 單一基弧軟性鏡片只需矯正球面度數，最合適，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。單一基弧硬性鏡片的淚液鏡會中和角膜的順規散光，原本被抵銷的眼內逆規散光就成為殘餘散光，戴上後反而出現散光。

2. (B)

   不符合。後弧散光硬性鏡片是讓鏡片後表面貼合高度環曲面的角膜，仍以淚液鏡中和角膜散光，同樣會露出眼內逆規散光，而且本題整眼沒有散光，沒有使用散光設計的理由。

3. (C)

   符合。軟性鏡片保留角膜散光，與眼內散光繼續互相抵銷，只需球面矯正。

4. (D)

   不符合。前弧散光軟性鏡片是用來矯正整眼散光；本題整眼沒有散光，加上散光設計反而會額外引入散光。

記憶點