一位驗光師對病人進行視網膜檢影法（retinoscopy），此位驗光師的工作距離是 50 cm。發現分別以 0.00 D 鏡片沿軸度 120 度達到中和點，+2.00 D 鏡片沿軸度 30 度達到中和點。則這位病人的度數為何？

本題考點

視網膜檢影法的工作距離換算，以及把兩條主子午線的中和結果轉成負柱面球柱處方。檢影在近距離進行，中和鏡片裡含有「工作鏡度」，扣掉後才是眼睛在遠方的真正屈光力。

正解理由

題目問的是病人的遠方屈光處方，屬於「檢影中和鏡度 → 扣除工作鏡度 → 兩條子午線換算球柱」這一類判讀，不是直接把中和鏡片抄成處方。參考系先講清楚：題幹「沿軸度 120 度達到中和」指 120 度子午線方向的屈光力被中和，「沿軸度 30 度」同理，兩條子午線互相垂直。工作距離 50 cm 的工作鏡度為 1 / 0.5 m = +2.00 D，每一條子午線都要減去這 2.00 D：120 度子午線為 0.00 D - 2.00 D = -2.00 D；

30 度子午線為 +2.00 D - 2.00 D = 0.00 D。以負柱面記法寫處方時，球面取較正的那條子午線（30 度，0.00 D，即 plano），柱面量為兩條子午線之差 -2.00 D - 0.00 D = -2.00 D；負柱面的屈光力作用在 120 度子午線上，柱軸與作用子午線垂直，因此落在 030。處方為 plano/-2.00DC×030，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   +2.00DS/-2.00DC×120：錯，有兩處不符。第一，球面 +2.00 D 是 30 度子午線的中和鏡度沒有扣除工作鏡度的結果，與正解 plano 相差 2.00 D、偏正；第二，柱軸寫成 120，依此處方 120 度子午線反而是較正的一條，與檢影得到的「120 度子午線較負」方向顛倒。正確應先扣掉 2.00 D 工作鏡度，柱軸放在 030。

2. (B)

   +1.50DS/-2.00DC×120：錯，有兩處不符。球面與正解 plano 相差 1.50 D、偏正；柱軸 120 同樣把兩條子午線的高低顛倒，使 120 度子午線成為較正的一條。只有柱面量 -2.00 D 與正解相同。正確應為 plano 球面、柱軸 030。

3. (C)

   +0.50DS/-2.00DC×030：錯。柱面量 -2.00 D 與柱軸 030 都正確，但球面與正解相差 0.50 D、偏正。30 度子午線扣除工作鏡度後屈光力剛好為 0.00 D，球面應寫 plano。

4. (D)

   +planoDS/-2.00DC×030：正確。30 度子午線扣除工作鏡度後為 0.00 D 作為球面，120 度子午線比它負 2.00 D 成為柱面量，負柱軸與 120 度子午線垂直而落在 030，與兩條子午線的實際屈光力完全吻合。

演算步驟

1. 1. 工作鏡度：F = 1 / d = 1 / 0.5 m = +2.00 D
2. 2. 120 度子午線屈光力：0.00 D - 2.00 D = -2.00 D
3. 3. 30 度子午線屈光力：+2.00 D - 2.00 D = 0.00 D
4. 4. 負柱面記法：球面 = 較正子午線 = 0.00 D（plano）；柱面 = -2.00 D - 0.00 D = -2.00 D；柱軸 = 與作用子午線（120 度）垂直的 030
5. 5. 結果：plano/-2.00DC×030

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